姓 名

性别

年  龄

职务/职称     

英文姓名

护照或港澳通行证号码

出生日期

原居地地址

单 位

联系地址

邮    编

通讯联络方式

电话：                 

手机：

传真：

E-mail：

您目前在生命教育教学以及推行中所采取的方法/取得的成绩：

您认为您目前在生命教育教学以及推行中所存在的问题与困惑：

您对青少年生命教育活动开展推广的建议：

您想参加的分论坛： 分论坛一：中小学生命教育推行方式及教学/体验活动示范环节

□ 分会场一          □分会场二           □分会场三           □分会场四

分论坛二：「学校教育与生命教育」公开征集论文报告

□ 分会场一          □分会场二           □分会场三           □分会场四

特别提示

1、   公益活动，名额有限。报名截止时间为2008年11月10日，报名者须在此前将填写清楚的报名表传真或电邮至会务组经工作人员电话确认之后才能形成有效报名。

2、   更多了解请登陆中华青少年生命教育网

备注：1、与会人员需11月26日到香港报到。报到地点：香港沙田馬鞍山海澄軒酒店

集合地点：□  北京（直飞）      □  深圳（大巴车过海关）

2、会议期间食宿由会务组安排联络，住宿自理。（住宿情况见附件一）

      3、汇款信息：开户行：中国工商银行朝阳支行营业部

户名：中国宋庆龄基金会培训交流中心     帐号：0200 0034 0901 4450 305

您是否需要预定宾馆服务        □ 需要         天        □ 不需要

是否有意向参加马来西亚、新加坡生命教育交流考察团：□ 有意愿        □ 无意愿

报名热线：010-65812081-823（王老师） 010-65812081-818（缪老师）  010-65812081-0（赵老师）010-65812081/3—802（传真）